Diagnóstico
El diagnóstico de la DM tipo 2 se basa en la determinación de los niveles plasmáticos de glucosa.1,2
Tanto la determinación de los niveles de glucemia en ayunas (FPG, por sus siglas en inglés), como la glucemia plasmática (GP) a las 2 h de una prueba de la sobrecarga oral de 75 mg de glucosa (OGTT, por sus siglas en inglés) son pruebas adecuadas para el diagnóstico de diabetes. Además, los niveles de HbA1c ≥6,5% se han asociado consistentemente con la aparición de retinopatía, por lo que esta prueba también se considera adecuada siempre que se utilice un único método estandarizado según el National Glycohemoglobin Standarization Program (NGSP), certificado y estandarizado para el Diabetes Control and Complications trial (DCCT)] (NGSP/DCCT).1,2
| Criterios diagnósticos de diabetes1 |
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FPG ≥126 mg/dL (7.0 mmol/L), o El ayuno se entiende como la ausencia de ingesta calórica durante al menos 8 h. En caso de no observarse hiperglucemia inequívoca, se debe repetir la prueba. |
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2-h GP ≥200 mg/dL (11.1mmol/L) tras la OGTT, o En caso de no observarse hiperglucemia inequívoca, se debe repetir la prueba. |
| A1C ≥6.5% (48 mmol/mol), o |
| En caso de presencia de síntomas clásicos de hiperglucemia o de crisis hiperglucémica, una determinación al azar de glucosa ≥200 mg/dL (11.1mmol/L). |
En ocasiones los valores de glucemia no reúnen criterios diagnósticos de DM, pero son demasiado elevados para considerarlos normales, tal como sucede en los casos de FPG alterada, intolerancia a la glucosa y HbA1c alterada. Aunque no se consideran entidades clínicas en sentido estricto, sí constituyen categorías diagnósticas que favorecen el desarrollo futuro de DM y se asocian a un riesgo cardiovascular aumentado.2
En adultos asintomáticos, debe considerarse realizar un screening de diabetes tipo 2 mediante la evaluación de factores de riesgo o con alguna herramienta validada. En caso de sujetos con sobrepeso y obesos, debe considerarse realizar pruebas diagnósticas de diabetes. En todo caso, en cualquier persona a partir de los 45 años se recomienda realizar periódicamente pruebas de diabetes.1
Referencias
- American Diabetes Association. 2. Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes—2018. Diabetes Care 2018; 41(Supplement 1): S13-S27.
- SEMERGEN. Guías clínicas. Diabetes mellitus. 2015. Disponible en: http://2016.jornadasdiabetes.
com/docs/Guia_Diabetes_ Semergen.pdf