Protocolo SEMI de manejo de la ICFEp
La SEMI ha publicado su protocolo actualizado sobre el manejo integral de la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (ICFEp). Abarca cuatro secciones, comenzando con la sospecha clínica, seguido del tratamiento farmacológico y no farmacológico, y finalizando con el abordaje junto a posibles comorbilidades.1
Entre lo más destacado del protocolo, encontramos:1
- Cómo actuar frente a la sospecha clínica de la ICFEp y cuándo aplicar los scores de riesgo o la evaluación dirigida.
BNP: péptido natriurético tipo B (B-type natriuretic peptide); DMT2: diabetes mellitus tipo 2; ECG: electrocardiograma; ERC: enfermedad renal crónica; ETT: ecocardiograma transtorácico; FA: fibrilación auricular; FEp: fracción de eyección preservada; FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo; HT: hipertensión; HTA: hipertensión arterial; IC: insuficiencia cardíaca; ICFEp: insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada; IMC: índice de masa corporal; LAVI: índice de volumen de la aurícula izquierda (left atrial volumen index); LVMI: índice de masa del ventrículo izquierdo (left ventricular mass index); LVWT: grosor de la pared del ventrículo izquierdo (left ventricular wall thickening); NTproBNP: péptido natriurético tipo B pro-N-terminal (N-terminal pro B-type natriuretic peptide); PAPs: presión arterial pulmonar sistólica; PN: péptido natriurético; RS: ritmo sinusal; RWT: grosor de pared relativo (relative wall thickness); SIV: septo interventricular; TRV: velocidad de regurgitación tricuspídea (tricuspid regurgitation velocity); VI: ventrículo izquierdo; VI/AI: ventrículo izquierdo/aurícula izquierda; VD: ventrículo derecho.
- La recomendación de iSGLT2 junto con diuréticos, como terapia de primera línea en pacientes con ICFEp.
*Excepto DM tipo 1, historia de cetoacidosis diabética o FGe <20 ml/min/1,73 m2 para Empagliflozina y <25 ml/min/1,73 m2 para Dapagliflozina ensayos EMPEROR-Preserved (Empagliflozina) y DELIVER (Dapagliflozina). **Evidencia en fase aguda con ensayo CLOROTIC con dosis ajustada según FGe. Monitorizar precozmente función renal e iones. ***Análisis conjunto PARAGON-HF y PARAGLIDE-HF.
ARA-II: antagonista de los receptores de angiotensina II; ARM: antagonista de los receptores de mineralocorticoides; ARNI: inhibidor de la neprilisina y del receptor de la angiotensina; Cr: creatinina; DM: diabetes mellitus; FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo; FGe: filtración glomerular estimada; IAM: infarto agudo de miocardio; ICFEp: insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada; iSGLT2: inhibidor del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2.
- Recomendaciones no farmacológicas nutricionales, de ejercicio y sobre continuidad asistencial.
- El manejo de las posibles comorbilidades asociadas a la ICFEp, como la DM2, la EPOC, la obesidad, entre otras.
Clica para acceder al protocolo SEMI de la ICFEp
DM2: diabetes mellitus tipo 2; EPOC: enfermedad pulmonar osbstructiva crónica; ICFEp: insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada; iSGLT2: inhibidor del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2; SEMI: Sociedad Española de Medicina Interna.
Referencias
- Casado J, et al. Insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada. Disponible en: www.fesemi.org/publicaciones/semi/ protocolos/protocolo-de-manejo-integral-de-la-insuficiencia-cardiaca-con-fraccion-de-eyeccion . Fecha de acceso: noviembre 2023
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